Blog Yaz覺lar覺

Favipiravir al覺rken bebeimi emzirebilir miyim?

“Emzirmeci” kimliimle bunu yazmak zorunda hissettim kendimi ama, emzirmenin 5-10 g羹n kesildikten sonra tekrar toparlamas覺 癟ok zordur. Emilmeyen s羹t, 羹retilmeyen s羹t demektir, 癟羹nk羹 v羹cuda s羹t 羹retme sinyalini veren ey s羹t羹n boalt覺lmas覺yla birlikte Feedback Inhibitor of Lactation’覺n (ki son kaynaklar bunun serotonin olduunu s繹ylemekte) azalmas覺d覺r.

S羹t miktar覺n覺 5 g羹n boyunca sadece sa覺narak korumak 癟ok zordur.

“Anne sas覺n” mant覺覺 癟ok yanl覺t覺r. 襤nsan anneleri inek olmad覺klar覺 i癟in sa覺m verimlerine g繹re yapay olarak evrimletirilmemilerdir.

S羹t羹n sal覺nmas覺 i癟in myoepitelyal h羹creleri 癟al覺t覺ran hormon olan Oksitosin ayn覺 zamanda sevginin, ak覺n hormonudur, ve bir癟ok annenin s羹t pompas覺na oksitosin yan覺t覺 d羹羹kt羹r, 癟羹nk羹 pompa bebeimiz deildir ve pompam覺z覺 bebeimiz kadar 癟ok sevmiyoruz, ve bu nedenle de memeler tamam覺yla boalt覺lamaz. Boalt覺lamayan memenin s羹t羹 azal覺r!!

Emzirirken ila癟 kullan覺m覺na y繹netik veritabanlar覺 emzirme kesilsin dememektedir.

Yabanc覺 ve legal baz olarak al覺nabilecek LactMed gibi kaynaklarda Favipiravir alt覺nda emzirmenin kesilmesi 繹nerilmemektedir. Konu hakk覺nda Ekim 2020’de Breastfeeding Medicine’da yay覺nlanan bir makale de bunu desteklemektedir. Uzun s羹reli kullan覺mlarda bebekte 羹rik asit ve karacier fonksiyonlar覺n覺n bak覺lmas覺 繹nerilmektedir.

Favipiravirin verilmemesi gerektiine dair verilen referansta favipiravirin anne karn覺ndan 癟覺km覺 bebee zararl覺 olduunda dair en ufak bir bilgi bile ge癟memektedir.

Gebelikte zarar verebilen ila癟lar ile emzirirken zarar verebilen ila癟lar ayn覺 deildir.

lkemizde maalesef ki “teratojenite” (yani bir ilac覺n gebe annenin karn覺ndaki bebee zarar verme potansiyeli) emzirmenin de kesilmesiyle bir tutuluyor. Halbuki 癟ok kallavi epilepsi ila癟lar覺n覺n bile emzirme s覺ras覺nda kesilmesi 繹nerilmiyor. Nedeni ise ilaca ramen emziren ile ila癟 ald覺覺 i癟in emzirmeyip mama veren annelerin bebeklerinin kognitif fonksiyonlar覺n覺n y覺llarca takip edilerek yap覺lan baz覺 癟al覺malar覺n sonu癟lar覺.

Epilepsi ilac覺na ramen emziren annelerin bebeklerinin kognitif fonksiyonlar覺, mama veren annelerinkinden 癟ok daha iyi bulunmu.

K覺sacas覺, emzirmenin kesilmesi bir k覺sm覺n覺n teratojenitesi kendinden malum olan epilepsi ila癟lar覺 i癟in bile 繹nerilmezken Favipiravir gibi Ebolada bebeklere bile verildii 癟al覺malar olan bir ilac覺 verirken, LactMed gibi kallavi bir veritaban覺 da kesilmesi laz覺m dememiken bizde neden kesildiini bilemiyorum.


Favipiravir, Ebola i癟in, bebeklerde, 繹zellikle 1 ya覺ndan sonra kullan覺lm覺. uradaki 癟al覺maya g繹re balang覺癟 dozu 10kg bebek i癟in 500miligramdan bal覺yor. u 癟al覺mada da devam覺n覺 anlatm覺lar.


Anne s羹t羹nde Covid-19’a kar覺 antikorlar g繹sterilmi

Anne s羹t羹nde antiCovid19antikorlar覺 g繹sterilmi durumda. Annede Covid19 varsa bebee ge癟memi olma olas覺l覺覺 癟ok az, e, diyorsunuz ki (kan覺tlar覺 yaz覺 turadan hallice olsa da) bu hastal覺覺n ilac覺 bu (ki dediim gibi, ciddi bir kan覺t覺 yok, neden verildiini bilmiyorum ama), yani bebekte Covid19 var, bebei hem annesinden hem antikordan hem teorik olarak ilac覺ndan ediyor oluyorsunuz emzirmeyi kesince.

Halbuki bebee ge癟en doz da az sonra hesab覺n覺 yazaca覺m gibi baya baya az, emzirme neden kesiliyor bilmiyorum.

襤MD襤 FAV襤P襤RAV襤R襤N STE GEEN DOZUNU HESAPLAYALIM

Favipiravirle ilgili dok羹mante olarak g繹rd羹羹m tek kaynakta sadece bir 癟ocua verilmi ama konjenital eboladan kurtulan tek bebek de o 癟ocuk olmu, ve o 癟ocuun geliimi 1 ya izleminde normalmi.

Remdesivir’in kan覺t覺 daha g羹癟l羹 ve umar覺m bir ara Favipiravir yerine o kullan覺lmaya balan覺r, ayr覺ca 癟ocuklara verilebiliyor, yine Ebolada kullan覺lm覺, ciddi bir yan etki g繹r羹lmemi. (Ayr覺ca zaten daha 繹nceden de anlatt覺覺m gibi, a覺zdan al覺n覺nca emilmedii i癟in damardan verilen bir ila癟, yani bebee s羹t羹 a覺zdan verdiiniz s羹rece bebee ge癟mez)


1600mg al覺nan Favipiravirin s羹te ge癟en miktar覺 teorik olarak sadece 10mg

Farmakolog arkadalar yan覺l覺yorsam l羹tfen d羹zeltsin ama Favipiravir i癟in konuuyorum, %60 oran覺nda plazma proteinlerine balan覺yor.
Yani kanda %40’覺 serbest halde. 1600mg’nin %40’覺 = 640mg. Bunun da 6L kan + toplamda 100cc diyelim, s羹te oranland覺覺n覺 d羹羹n羹n, ve ilac覺n tamam覺n覺n bu konsantrasyonda s羹te de ge癟tiini varsayal覺m, 640/6100 = 0,105 mg/mL konsantrasyonu olacak. 100cc s羹te ge癟en miktar 10mg oluyor.

Her emzirmede 100cc alan, annesinin kan miktar覺 6L olan bebek, emzirme ba覺na 10mg Favipiravir al覺yor. Favipiravirin yar覺 繹mr羹n羹n 2-5,5 saat olduunu hesaplay覺n. Yakla覺k 4 saat sonra bebee ge癟en doz azalacak.
6L anne, 200cc s羹t desek yakla覺k 20mg al覺yor olacak. Bu da s羹t羹n tamam覺n覺 alan, k覺sacas覺 ilk 6-8 ay bebek.

6-8 ay覺 ge癟ip tamamlay覺c覺 g覺da al覺m覺 yerlemi olan bebeklerin ald覺覺 g羹nl羹k anne s羹t羹 miktar覺 daha da az.

16 ayl覺k bebek zaten bu kadar 癟ok s羹t alm覺yor, ek g覺da da al覺yor diye bakarsak bebee ge癟en miktar覺n 癟ok daha az olaca覺n覺 g繹rebiliriz.
Tamam覺 emilse 10 mg ilac覺n bebein kan覺ndaki konsantrasyonunun ne kadar az olaca覺n覺 da anlayabiliriz. (Favipiravir a覺zdan al覺nd覺覺nda emilimi y羹ksek olduu i癟in bu konuyu hesaba katmad覺m)

Ancak 1 yatan uzun s羹reli emziren annelerin s羹t羹ndeki antikor miktar ve oran覺n覺n artm覺 olduu g繹sterilmi.

Yani, anne s羹t羹n羹n koruyuculuu bebein ya覺 ilerlese bile devam ediyor.



Hesaplamalar覺 b繹yle yaparsak konuyu daha yak覺ndan anlayabiliriz.

(Not: Favipiravirin sanal da覺l覺m hacmini ve s羹te ge癟mesini etkileyebilecek ila癟 pompas覺, s羹te ge癟en proteinlere balanmas覺 vbsini hesaba katmad覺m, aram覺zdaki farmakologlar bu konuyu daha doru anlatabilirler.)

Esen D繹nmezer


Yasal uyar覺: Bu sitedeki her bilginin bir “son kullanma tarihi” vard覺r. Bir kiiye uygun olan 癟繹z羹m bakas覺na uygun olmayabilir. K覺sacas覺 bu bilgilerin %100 garantisi yoktur. Zaten hi癟 bir eyin 100% garantisi yoktur. Herhangi  bir  sorun  halinde  yazar  sorumluluk kabul  etmez. T覺bbi uygulamalarla ilgili her t羹rl羹 karar覺 kendi doktorunuzla birlikte alman覺z 繹nerilir.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *